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OJO: ¿suspendieron recibimiento de cartas avales de seguros? Asociación de Clínicas responde...

 


La asociación Venezolana de las Clínicas y Hospitales (AVCH) aclaró que no ha enviado ninguna comunicación a las aseguradoras sobre una supuesta suspensión del trámite de las cartas avales, informó el director ejecutivo del gremio, Cristino García.
“Si de verdad existe un comunicado que hable sobre la suspensión del trámite de cartas avales con el sello de la Asociación Venezolana de Clínicas y Hospitales y mi firma, entonces yo presento mi renuncia porque soy un mentiroso”, explicó García a Unión Radio.
Por otro parte, descartó haber recibido notificación de parte del Gobierno nacional para atender a las personas de la tercera edad en las clínicas.
Sin embargo, reiteró la disposición que tiene la institución en querer ayudar a los pacientes con la condición de que “nos envíen materiales e insumos porque no los tenemos”.
(CO)

Fuente:
http://laiguana.tv/articulos/23187-clinicas-privadas-recibiendo-cartas-avales

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Sala Situacional Sudeaseg, 4 años defendiendo los derechos del pueblo

 

 

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Lunes, 10 de Noviembre de 2014

 

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Caracas, 10.11.2014 (Prensa Sudeaseg) Este 8 de noviembre se cumplieron 4 años de la creación de la Salud Situacional Salud que nació gracias al convenio interinstitucional entre la Superintendencia de la Actividad Aseguradora (Sudeaseg), la Defensoría del Pueblo y el Instituto para la Defensa de las Personas en el Acceso a los Bienes y Servicios (Indepabis), ahora Superintendencia de Precios Justos (Sundde), inicialmente para dar respuesta a las denuncias de ciudadanos contratantes de Planes de Salud y Pólizas de Seguros de HCM, cumpliendo así con el artículo 83 de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela que expresa que “la salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida”, pero, que actualmente abarca otras necesidades y/o problemáticas existentes en el sector asegurador.

En estos años han sido diversos los casos atendidos y resueltos. En un primer momento se atendían la negativa de admisión o atención al paciente en salas de emergencias en centros de salud privados, las limitaciones de acceso a las clínicas por falta de carta aval, negativa de inclusión de nuevos beneficiarios en pólizas de seguros y planes de salud, entre otros. Hoy, debido al incremento de los servicios en las empresas de seguros las denuncias contra las clínicas varían.

Al respecto, la Coordinadora de la Sala Situacional de la Sudeaseg, María Eugenia Pineda destaca: “desde que nació la Sala Situacional Salud en 2010 hasta la fecha, las denuncias han cambiado, no podemos decir que las frecuencias sean sobre el ingreso a una clínica. La Sala Situacional Salud nace para atender las dispersiones ante la eliminación de la clave de emergencia contemplada en la Ley de la Actividad Aseguradora, ahora eso ha evolucionado, ya no es la clave de emergencia porque la gente ya lo entendió, ahora es la creación de sub-rubros (en el sector asegurador) porque la guerra económica no es nada más los alimentos, es también en altos precios de pólizas, que están por encima de los costos usuales y razonables, por ejemplo”.

Logros de la Sala Situacional Salud

Proteger los derechos y garantías de los usuarios de los contratos de seguros así como salvaguardar la estabilidad, sustentabilidad, eficiencia, solvencia, seguridad y justicia en el desarrollo de la actividad aseguradora es uno de los  principales objetivos de esta Sala Situacional Salud que actualmente ha logrado una efectiva articulación interinstitucional con otros entes públicos y privados, para ofrecer una respuesta inmediata a las denuncias de aquellas personas amparadas en pólizas de seguros.

En estos cuatro años son muchos los aportes y atenciones que se han brindado no solo a los tomadores, asegurados y beneficiarios de pólizas de seguros, o contratantes de planes de salud,  sino también al ciudadano común, pues desde ésta Sala Situacional se le han dado respuesta a casos de mayor vulnerabilidad, específicamente a pacientes que requieren ayudas socioeconómicas a través de donaciones.

Para 2014 uno de los principales logros fue expandir la inclusión de atenciones a los afiliados o beneficiarios de los fondos autoadministrados de salud por instrucciones del Superintendente de la Actividad Aseguradora Yosmer Arellán. Con sentido socialista se eliminó el rechazo de afiliados o beneficiarios de los fondos autoadministrados, ya que también necesitan ser atendidos por la Sala Situacional, más allá de no ser sujetos regulados en la Ley de la Actividad Aseguradora. 

Desde 2010 hasta septiembre del presente año, se han recibido 10.279 denuncias por la Sala Situacional Salud, de los cuales se han resuelto favorablemente 9.543 casos, lo que representa el 92,84% de efectividad, discriminado por: denuncias a clínicas, fondos administrados, casos de medicina prepagada, empresas de seguros, entre otros.

Con esta labor se ha logrado una efectiva articulación interinstitucional para ofrecer una respuesta inmediata a los casos de aquellas personas amparadas en una póliza de seguros que, por diversas circunstancias, se les han vulnerados sus derechos.

En torno a este tema, Pineda resaltó que “al inicio era indispensable la articulación con la Defensoría y la Sundde, hoy es fundamental la articulación con el departamento de Control Urbano de la Alcaldía de Caracas,  el Ministerio Público y otros entes del Estado debido a que el espectro de la economía del país se mueve y fluctúa de manera brutal y muestra diversas dispersiones”.

En cuanto al principal logro que posee la Sala Situacional Salud indicó “los asegurados ya conocen sus derechos, se sienten bien, sienten que hay una respuesta oportuna, eficiente y eficaz a sus denuncias”.

Equipo multidisciplinario con vocación de servicio

La Sala Situacional de Salud funciona en los espacios de Superintendencia de la Actividad Aseguradora las 24 horas del día, los 365 días del año, a través de un equipo multidisciplinario de servidores públicos con alta vocación de servicio, quienes articulan de acuerdo con los casos con diversas instituciones públicas y empresas privadas para brindar una inmediata respuesta a las demandas de los venezolanos y venezolanas a fin de garantizar los derechos de todos los contratantes de pólizas de seguros.

Las personas que desean realizar sus denuncias pueden comunicarse a través de la línea gratuita 0800-SALUSEG (7258734), o de los números telefónicos: 0212- 9051576, 905-1516 y 905- 1568 o escribir al correo electrónico: salasituacional@sudeseg.gob.ve.

Se realizó inspección a venta de pólizas RCV

 

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Viernes, 14 de Noviembre de 2014

 

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Caracas, 14.11.2014 (Prensa Sudeaseg) Con el Objeto de velar por el adecuado funcionamiento de las compañías que ofrecen servicios de pólizas de Responsabilidad Civil de Vehículo (R.C.V), representantes de la Superintendencia de la Actividad Aseguradora (Sudeaseg), realizaron un recorrido por varios lugares de la Capital para supervisar la venta de éstos rubros.

Este operativo se llevó a cabo en el marco del 4to aniversario de la Sala Situacional, a los fines de constatar de manera conjunta con personal del Departamento de Control Urbano de la Alcaldía de Caracas, la venta ilegal de las pólizas de RCV por empresas que no se encuentran registradas en la Sudeaseg.

Funcionarios de ambas instituciones informaron a las compañías supervisadas, los trámites necesarios para registrarse formalmente como cooperativas ante la Sudeaseg, así como la permisología que les debe otorgar la Alcaldía para operar de forma legal. 

Las visitas se realizaron en el centro de Caracas, y en la avenida Francisco Solano, específicamente entre Sabana Grande y Chacaíto, a las siguientes empresas:

  • Inversora/J/a & Asociados, ubicada en la Avenida Baralt.

  • Asistente Vial Venemundo, ubicación Oficina Principal california Norte, calle Paris; quinta Corazón, piso 02, Rómulo Gallegos Centro Cristal. Caracas

  • Cooperativa Cosaseg; Cooperativa Nacional de Seguros, Zona Colonial de Petare, Calle Miranda, Centro empresarial las Nieves, piso 3, Miranda

  • Auxilios Viales, Insul Cards Internacional. Tu amigo seguro. C.A, ubicada en Centro Comercial Forum, Av. Jesús María Patiño. Porlamar

  • Inversiones y Asesores Viales 1901, con sede en Plaza Venezuela, Caracas.

  • Vehículos particulares, Taxis-Motos, con sede en la Avenida Santos Erminy, ubicados en la avenida Casanova. Caracas

Cabe destacar que estas empresas poseen “stands de servicios” en principales avenidas estratégicas del Área Metropolitana y el estado Miranda, para ofrecer la venta de RCV a transportes que circulan por la vía férrea, principalmente, aquellos que poseen una data superior a los diez años que no son amparados por las compañías de seguros.

Normativas que rigen la venta de pólizas

Existen bases legales que establecen las normas para la conformación de las Asociaciones Cooperativas para ejercer  la actividad aseguradora en el país, entre ellas se encuentran: la Ley de Asociaciones Cooperativas, la Ley de la Actividad Aseguradora, Ley de Contrato de Seguros y las Normas para regular las operaciones de las Cooperativas u organismo de integración que realizan Actividades Aseguradoras. En ellas, se detallan los principios y regulaciones jurídicas que deben cumplir estas empresas.

En el caso de la Ley de la Actividad Aseguradora, establece sanción para aquellas operaciones de seguros sin autorización. “Quienes se dediquen a las actividades propias de seguros, reaseguros, medicina prepagada o intermediación de seguros y reaseguros, sin estar autorizados o autorizadas, serán sancionados o sancionadas con prisión de dos a seis años”, artículo 180.

Las personas que desean formalizar su registro pueden dirigirse a la sede de la Superintendencia de la Actividad Aseguradora ubicada en la Av. Venezuela, Torre del Desarrollo, El Rosal, municipio Chacao, Caracas.



Los efectos de la inflación sobre el seguro

El abogado y especialista en Seguros Carlos Facal analizó detalladamente como influye y afecta el aumento de precios sobre el mercado de seguros. Las consecuencias financieras y económicas para compañías y asegurados. Cuáles son los ramos más perjudicados.
“las compañías como productores de seguros deben asesorar muy bien a sus clientes para que no sean perjudicados ni se les vendan productos que en definitiva les sean inútiles”.

Nadie puede negar que hay inflación en Argentina‚ el problema pasa por saber de cuánto es realmente. Según el cuestionado INDEC la variación en el 2011 rondará el 10% pero las encuestadoras privadas hablan que la suba de precios rondaría el 25%. Ante este panorama‚ el mercado de seguros se ve seriamente afectado en diversos aspectos.                                                                         

Para analizar los efectos y consecuencias de la inflación sobre el sector‚ Buena fuente dialogó con el abogado y especialista en seguros Carlos Facal quien afirmó que se está viviendo una situación muy dura que golpea tanto a asegurados como a aseguradores‚  por lo que destacó

Definitivamente cada caso es muy particular‚ y las consecuencias de un lado como del otro serán distintas. En el caso de los seguros de daño‚ Facal comenzó hablando sobre cómo afecta a las compañías aseguradoras: “Lo primero que se aprecia es que hay efectos en el cuadro de activos. Si la compañía no tiene una cobranza adecuada‚ y en la medida que el adicional financiero no la compense‚ el valor presente de las primas a cobrar disminuye. También se verá perjudicada en la medida que sus activos no se ajusten por inflación‚ y la verdad es que eso no sucede. Entonces‚ cuando se tiene inversiones en moneda extranjera‚ certificados de depósitos a plazo fijo y cuando las tasas son negativas -como ahora- la compañía se ve aquí afectada”.

“También tendrán problemas en sus costos. Aumenta la siniestralidad en caso de daños parciales cuando hay coberturas a primer riesgo absoluto. En el caso de automotores‚ siempre hay mayor siniestralidad a cargo del asegurador porque se agotan las franquicias más rápidamente‚ sobre todo si estaban fijadas en una cifra con valor absoluto”‚ aseguró el especialista.

Frente a este panorama económico‚ los asegurados también tendrán consecuencias con estos seguros ya que corren serios riesgos de estar infraasegurados. “Tienen que estar manteniendo actualizado en forma permanente el valor declarado de los bienes asegurados”‚ advirtió el especialista quien recordó: “De acuerdo a las normas vigentes‚ no se pueden indexar las sumas aseguradas en forma automática por índice de precios. Por eso‚ hay que estar atentos y actualizados. Existen cláusulas en el mercado que cubren‚ por ejemplo‚ el valor en plaza del 0km que permitirían solucionar este problema. Pero el asegurado tiene que tener presente que el valor que contrató en su póliza a principio de año‚ para mitad de año puede estar desactualizada”.

Según Facal‚ también se debe estar muy atento con los seguros a primer riesgo relativo –utilizados comúnmente para cubrir mercadería- porque con la inflación el stock que se valuó por determinado dinero quizás al momento del siniestro parcial valga el doble pero la compañía va a aplicar la norma proporcional‚ con lo cual va a estar muy mal cubierto.

“Es muy importante que los productores asesoren a los clientes sobre algunas cláusulas que tienen nombres -que para quien no sabe de seguros- pueden crearle la ilusión de que se tratan de coberturas indexadas o actualizadas‚ por ejemplo la cobertura de valor a nuevo o con cláusula de reposición‚ las cuales no protegen contra la inflación” remarcó.

Otra cuestión importante que afecta al asegurado y hay que tener presente al momento de un siniestro es que el asegurador siempre debe una suma nominal‚ toda demora en la liquidación del mismo importa una merma en la posibilidad de reemplazar los bienes asegurados perdidos. “Si se tarda cuatro meses en pagar puede ser hasta un 10% menos de poder de compra de lo que va a cobrar‚ por lo que hay que estar muy atrás de las compañías para que cumplan en tiempo y forma”.

En lo que respecta a los seguros de Responsabilidad Civil (RC) frente a la inflación también son seriamente afectados. Las compañías de seguros deberán enfrentar los costos siniéstrales‚ según señaló Facal‚ porque lo que tienen que pagar depende de lo que dictamine un juez. “El magistrado siempre que determina el valor a reparar -en caso de daños personales- lo hace a valores vigentes al dictado de su sentencia. Entonces hay que ver si las reservas que el asegurador hizo cuando le llegó el juicio‚ respecto de cuando paga‚ ha podido seguir ese ritmo mental del juez. También hay que tener en cuenta que un juicio de RC no dura menos de 4 años‚ y por lo general se inicia al año y medio después del hecho por lo que ha pasado demasiado tiempo”.

“En el caso del asegurador el panorama todavía es peor –afirmó- porque tiene cobertura hasta la suma asegurada‚ la cual está fijada en pesos‚ entonces por encima de la suma asegurada paga él. En estos casos se puede estar excesivamente desprotegido porque siempre pasa mucho tiempo entre el momento que se contrata el seguro hasta que el asegurador responde”.

 

Facal hizo referencia a la nueva RC Patronal que se está comenzando a comercializar por estos días. “Muchos dicen que 300 mil pesos es mucho pero dentro de siete años cuando haya que pagar ¿eso va a cubrir algo o no nada? Por lo tanto‚ acá hay que tratar  de buscar que las sumas aseguradas no se expresen en pesos sino en otras medidas de valor‚ por ejemplo en salarios mínimos vitales y móviles”. 

Pero dentro de los seguros de Vida es donde el asegurado se lleva la peor parte‚ tal como señala el especialista porque la obligación del asegurador está limitada a la suma asegurada. “Lo malo que tiene el seguro de vida‚ al contrario de los otros‚ no dura un año sino que duran muchos años. El asegurador no puede pedir el aumento de la suma asegurada tan fácilmente‚ lo tiene que solicitar al asegurador pero para aceptarla le van a pedir que presente pruebas de asegurabilidad‚ y puede ser que no esté en buen estado de salud cuando necesita el aumento respecto del momento en que tomó la cobertura‚ y seguramente se lo vayan a negar”.

Frente a estas coberturas Facal fue categórico: “El problema de los seguros de vida es que así como fueron pensados para brindar cobertura‚ protección y como vehículo de ahorro‚ la inflación directamente los destruye porque así ni dan cobertura ni permiten generar ahorro”. 

Según estimaciones realizadas por el abogado‚ si alguien se aseguró en mayo de 2003 en 300 mil pesos y fallece mañana sus beneficiarios cobrarán el equivalente de 100 mil pesos del momento de cuando cobró la cobertura. “El poder de compra que permitían esos 300 mil pesos al momento que asumió la presidencia Néstor Kirchner equivalen hoy a lo que se puede comprar con 100 mil pesos porque la cobertura se devaluó”.

Según los casos reales estudiados por Facal de seguros de vida con ahorro‚ en todas las hipótesis los asegurados perdieron. Incluso siguen perdiendo hoy con las rentas vitalicias previsionales porque “los ajustes están lejísimos de la inflación”.

Con este panorama inflacionario‚ Facal hace hincapié en el accionar y la responsabilidad que debe tener el mercado con sus clientes. “Las compañías y los productores deberán agudizar su ingenio para brindar coberturas que le sirvan a la gente”. 

Fuente: http://www.buenafuente.com/nota.aspx?id=463

Sudeaseg extiende plazo para registro de actualización de la Garantía a la Nación

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Venezuela.- El pasado viernes 22 de mayo vencía el plazo otorgado por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora de Venezuela en lo referido al Registro de la actualización de la Garantía a la Nación, que tanto las sociedades de corretaje como los corredores están obligados a realizar para dar cumplimiento al artículo 16 de la Ley de la Actividad Aseguradora. Sin embargo el mismo día viernes 22 el Superintendente de la Actividad Aseguradora giro un comunicado dirigido a todos los sujetos regulados con el propósito de extender el plazo hasta el día viernes 5 de junio próximo.

En tal sentido el presidente del Colegio de Productores de Seguros de la Gran Caracas, profesor Pastor Ascanio Heres declaró; “Era una medida necesaria debido al retraso que se produjo a la fecha establecida previamente, relacionada con el uso de la fianza como garantía y los depósitos a realizar en el Banco Central de Venezuela. En tal sentido el comunicado emitido por el Superintendente Yosmer Arrellán va en beneficio de los colegas que aún no habían podido realizar el tramite exigido en la ley”.

Finalmente, el presidente del Colegio de Productores de Seguros de la Gran Caracas, Ascanio Heres, hizo un llamado a los corredores en general para que realicen el tramite correspondiente establecido en la Ley de la Actividad Aseguradora Vigente desde el 29 de julio de 2010 (G.O. Nº.5.990) y con los instrumentos establecidos en el reglamento general de la Ley de Empresas de Seguros y reaseguros publicado en gaceta extraordinaria 5.339 del 29 de abril de 1990 en sus artículos 65 y 66 a fin de realizar el registro de actualización ante la Superintendencia de la Actividad Aseguradora de Venezuela en el plazo previsto que según el comunicado no tendrá prorroga.

A continuación se transcribe textualmente el artículo 16 de la Ley de la Actividad Aseguradora vigente.

Garantía a la Nación

Artículo 16. Los promotores, las empresas de seguros, de reaseguros, de medicina prepagada, las sociedades de corretaje de seguros, de reaseguros y los corredores de seguros, deben constituir y mantener en el Banco Central de Venezuela la garantía que se especifica a continuación:

  1. Promotores: El veinte por ciento (20%) de la garantía exigida a las empresas de seguros.
  2. Empresas de seguros y de medicina prepagada:
  3. Nueve Mil Unidades Tributarias (9.000 U.T.) para operar en uno de los seguros de los ramos generales o en dos seguros afines y vinculados de los ramos generales.
  4. Doce Mil Unidades Tributarias (12.000 U.T.) para las empresas que aspiren a operar en ramos generales o ramos de vida.
  5. Veintiún Mil Unidades Tributarias (21.000 U.T.) para las empresas que aspiren a operar simultáneamente en ramos generales y ramos de vida.
  6. Empresas de reaseguros: Veintinueve Mil Unidades Tributarias (29.000 U.T.).
  7. Corredores de seguros: Cien Unidades Tributarias (100 U.T.).

5 Sociedades de corretaje de seguros: Setecientas Cincuenta Unidades Tributarias (750 U.T).

El Ministro o Ministra del Poder Popular con competencia en materia de finanzas, oída la opinión de la Superintendencia de la Actividad Aseguradora, podrá ajustar los montos de las garantías establecidas en este artículo, cuando la situación económica del país así

lo determine, los cuales guardarán proporción con eventuales aumentos de los capitales mínimos exigidos en la presente Ley, asegurando que el monto de la garantía no sea inferior al diez por ciento (10%) del capital mínimo.

El Reglamento de la presente Ley establecerá la forma y oportunidad para la constitución y acreditación de las garantías exigidas en el presente artículo.


 

 

 

 

 

 

 

 

                               





 

 

 





 



 
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